Диастаз прямых мышц живота – распространенное заболевание (встречается у 0,5-1% населения). По частоте встречаемости этого недуга несколько преобладают женщины, хотя и у мужчин такая проблема не является редкостью. Это связано с перерастяжением брюшной стенки при росте плода и последующих родов. Опять же проблема характерна для людей отрастивших большой живот и в последствии резко похудевшим. Спортсмены работающие с большими весами и пренебрегающие тренировкой мышц живота, ношением атлетического пояса, тоже входят в группу риска.

Парные прямые мышцы живота располагаются по обе стороны от средней линии и вместе еще с тремя парами мышц образуют переднюю стенку живота. Брюшка обеих мышц располагаются в плотном сухожильном футляре и имеют 3-4 сухожильных перемычки. Две из них располагаются выше пупка, одна на уровне пупка и еще одна непостоянная ниже пупка(7ой и 8ой кубик, да, да если этой перемычки нет добиться их в принципе невозможно).

Прямые мышцы живота уплощены и начинаются от внутренней поверхности реберной дуги, простираются через весь живот до лобковых костей таза и несколько утолщаются в нижнем отделе. Соединяются между собой посредством узкой сухожильной пластинки, образующейся в результате переплетения сухожильных волокон молочного цвета и поэтому носящей название белой линии, которая является «местом свидания всех апоневрозов живота».

Длина ее составляет 30-40см в зависимости от роста человека, конституции, формы и размеров его живота. Толщина белой линии живота уменьшается в верхнем отделе, ну а физиологически она является наряду с паховым каналом, пупочным кольцом, одним из слабых мест передней брюшной стенки.

Белая линия живота содержит пупок, который представляет собой втянутый кольцевидный рубец, являющийся остатками пуповины. Он образуется в месте перевязки и пересечения пуповины, соединяющей плод с организмом матери.

Диастаз это расширение белой линии живота различной степени. При этом прямые мышцы живота как бы разъезжаются и отдаляются друг от друга на различное расстояние. Диастаз прямых мышц живота чаще всего наблюдается в верхнем отделе белой  линии живота. Ширина его может достигать более 10см, (нормальное расстояние между прямыми мышцами 0,5-2см).

Определяют выраженность диастаза на средине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины. Хирурги в зависимости от размеров различают 3 стадии заболевания: 1 стадия расширение белой линии от 5 до 7 сантиметров, 2 стадия – более 5-7 сантиметров, 3 стадия – большой диастаз, сочетающийся с отвислым животом(часто сопровождается пупочной грыжей, или грыжей белой линии).

У данной категории больных белая линия живота на протяжении от грудины до пупка достаточно сильно растягивается и истончается, однако, целостность ее не нарушается никогда. То есть под влиянием внутрибрюшного давления происходит выбухание несколько истонченного, но достаточно плотного и эластичного сухожильного растяжения (растянутой белой линии) между брюшками прямых мышц живота. Это напоминает велосипедную шину, в которой вырезали окно, через которое выпячивается накачанная тонкая резиновая камера.

При натуживании, напряжении живота, поднятии головы и верхней половины тела или покашливании по средней линии образуется валикообразное выпячивание различного размера с ровными и хорошо прощупываемыми контурами (диастаз в переводе с греческого обозначает расхождение). Труднее заметить и определить диастаз у пациентов с избыточной массой тела.

Образованию диастаза способствует врожденная слабость соединительной ткани (наследственная предрасположенность), что подтверждается частым сочетанием его с грыжами передней брюшной стенки самых различных локализаций, варикозной болезнью нижних конечностей, плоскостопием, геморроем.

Необходимо отметить, что у мужчин диастаз также не является редкостью и к тому же он более часто сочетается с грыжами передней брюшной стенки. Это приводит к перерастяжению, истончению и расширению белой линии живота.

Такое выпячивания менее опасно, чем грыжи передней брюшной стенки, поскольку диастаз прямых мышц живота по своей сути не является грыжей передней брюшной стенки. При данной патологии нет грыжевых ворот, через которые могут выпячиваться выпячиваются внутренние органы (петли тонкой или толстой кишок, сальник).

Поскольку рельеф передней брюшной стенки при диастазе полностью сохранен, органы живота не травмируются о края грыжевых ворот. Также при таких состояниях никогда не бывает грыжевого мешка с содержимым и, соответственно, не может быть таких осложнений, как ущемление, воспаление, травма, развитие спаек, невправимости и так далее.

Клиническое течение диастаза может быть разным. Часть пациентов может ничего не беспокоить, они живут обычной жизнью, даже занимаются физическим трудом или физкультурой, фитнесом. Диастаз в таких случаях развивается незаметно, постепенно и совершенно без болевых ощущений. Однако женщины, особенно молодого возраста, практически всегда, независимо от размеров выпячивания, отмечают косметический недостаток, связанный с диастазом.

Большой диастаз может приводить к выраженным функциональным нарушениям: опущению органов брюшной полости, развитию атрофии мышц брюшной стенки и снижению их сократительной способности, истончению и растяжению апоневрозов и как следствие – снижению функции (ослаблению) брюшного пресса.

Хирургическое лечение заключается в ликвидации диастаза и надежном укреплении этого участка передней брюшной стенки. Для этого, как и при грыжах передней брюшной стенки применяется натяжная пластика местными тканями и ненатяжная пластика синтетическим сетчатым эндопротезом.

Операция обычно проводится под спинальной анестезией, ее продолжительность обычно составляет 1-1,5 часа, но может незначительно колебаться в ту или иную сторону. Швы обычно снимают на 8-9-е сутки. Результат операции – мышцы сблизятся, восстановится их нормальное положение и функциональная активность, значительно укрепится область белой линии живота, само выпячивание исчезнет и значительно улучшиться внешний вид живота. После оперативного вмешательства в течение 1-1,5 месяцев необходимо носить специальный эластичный бандаж, который желательно приобрести заблаговременно.

Как проверить себя на наличие диастаза – лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы упираются в пол. Приподнимите голову и кончиками пальцев прощупывайте середину живота сверху вниз или снизу вверх. Вы можете почувствовать ложбинку между двумя прямыми мышцами живота. Это диастаз.

Маленькое дополнение для настоящих спортсменов. Как бы вы не закачивали пресс, следует помнить, что мышцы передней брюшной стенки ничего не держат. Основное усилие в поддержании тонуса передней брюшной стенки выполняют 2 листка апоневроза, состоящих из соединительной ткани. Накачать, укрепить, усилить их физическими упражнениями невозможно. Однако можно и нужно поддерживать мышцы брюшной стенки в тонусе и стараться не допускать их перерастяжения.

Физические упражнения при диастазе:

Поза кошки

Опуститесь на колени перед диваном, положите руки, согнутые в локтях, на его сиденье. Ладони соедините. Вдохните, опустите плечи, прогнитесь, как кошка, втяните живот. Повторите 8 раз.

Лифт

Сядьте на пол, скрестив ноги, спиной обопритесь на жесткую подушку или пуфик, плечи на одной линии с тазом, обе ладони положите на живот. Вдохните, подняв мышечный лифт на “первый этаж”, затем выдохните, подняв его на “пятый этаж”(Этажи определяете самостоятельно, 1 – небольшое поднятие, 5 – максимальная высота поднятия). Задержитесь в таком положении и досчитайте до 30. Затем сделайте несколько коротких поднятий на “пятый этаж” и выполните 1 цикл глубокого дыхания ( 1 цикл = 1 вдох + 1 выдох ). Повторите упражнение 10 раз.Лифт

Сокращения  В том же исходном положении положите одну руку под ребра, другую – ниже пупка. Вдохните. Поднимая мышечный “лифт” на “первый этаж”, на выдохе поднимите его на “третий этаж”, сохраняя плечи прямыми ( это исходное положение ). Поднимите мышечный лифт на “пятый этаж”, вслух считая этажи. Напрягите пресс, сохраняя “лифт” в поднятом положении. Это составит один повтор. Верните “лифт” на “третий этаж” и повторите упражнение. Каждый раз, поднимая и опуская “лифт”, “этажи” считайте вслух. Выполните упражнение 3- 5 раз в день, чтобы за день всего выполнить 100 повторов.

Упражнение Кегеля

На 10 секунд напрягите мышцы промежности, а затем медленно расслабьте их. Вначале повторите 5 раз, а затем постепенно увеличьте количество повторов до 25.

Дыхание животом

Лягте на спину, руки лежат по бокам, ладонями вниз. Ноги согните в коленях, ступни упираются в пол, пятки прижаты к ягодицам. Втяните живот и, сохраняя стопы на полу, опустите колени на бок, а голову поверните в противоположную коленям сторону. Задержитесь в таком положении на 15 циклов дыхания. Сохраняя живот втянутым и не отрывая стоп от пола, перекиньте колени на противоположную сторону, поменяйте поворот головы.Растяжка поясницыЛягте на спину на коврик или мат для йоги, согните колени, стопами упритесь в пол. Вдохните ( при этом мышцы живота растянутся ), а потом выдохните и напрягите пресс. Одновременно приподнимите таз. опуститесь на пол и повторите упражнения примерно 15 раз.

Вытягивание ног.

Лягте на спину, ноги согните в коленях, ступни упираются в пол, пятки прижаты к ягодицам. Одну руку положите на живот, другую – на поясницу ( ладонью к телу ). Поднимите мышечный “лифт”, одновременно оторвите стопы от пола и поднимите ноги так, чтобы колени были точно над тазом. Сохраняя живот втянутым, поставьте одну из пяток на пол и выпрямите ногу, проскользив пяткой по полу. Медленно проскользите пяткой обратно по направлению к ягодице и вернитесь в исходное положение ( когда обе ноги подняты, колени находятся точно над тазом ). Повторите движение другой ногой. Сделайте 15 повторов каждой ногой попеременно ( всего 30 повторов ). Если вы не можете удерживать живот втянутым, когда скользите пяткой по полу, повремените с выполнением этого упражнения, дождитесь, когда у вас появятся силы.

Автор: Астарум Карчаа

Просмотров: 1444