Что такое варикозная болезнь и с чем ее кушать, мы вроде как поняли. Перейдем к лечению. Для простоты взаимопонимания среди врачей была принята международная классификация хронической венозной недостаточности (ХВН) – CEAP. Часть первую можно прочитать здесь: http://musclehouse.ru/varikoznaya-bolezn-pogovorim-pro-veny/

Степень 0 – отсутствуют видимые проявления заболевания

Степень I –  телеангиоэктазии или ретикулярный варикоз (сосудистые звездочки, или яркие, сильно выделяющиеся под кожей вены)

Степень II – имеются варикозно-расширенные вены.

Степень III – кроме этого имеет место отек конечности

Степень IV – трофические изменения кожи: пигментации, индурация, воспаление, экзема

Степень V – трофические изменения кожи и закрытые трофические язвы

Степень VI – трофические изменения кожи и открытые трофические язвы

К этой классификации мы будем неоднократно возвращаться.

Лечение подразделяется на консервативное  и хирургическое.

Консервативное лечении используется для профилактики развития варикозной болезни, при 0 и I стадии или как курс подготовки к операции, и послеоперационного лечения.

Включает в себя медикаментозную, компрессионную терапию, комплекс физических упражнений.

Медикаментозная терапия направленна на повышение венозного тонуса, улучшение оттока лимфы, улучшение микроциркуляции, устранение воспаления.

Самые безопасные и эффективные из веноактивных препаратов производят из растений, содержащих вещества, укрепляющие венозную стенку. Это так называемые биофлавониды. Наиболее универсальным является биофлавонид диосмин, входящий в состав препарата детралекс. Так же достаточно эффективными препаратами являются Гинкор форт, Троксевазин, Флебодия 600

Курс препаратов должен длиться не менее 1,5-2 месяцев и проводиться не реже 2 раз в год.

Местно можно применять мази и гели(доказано, что проницаемость препаратов в гелевой форме выше, чем у мазей). Из известных и распространенных: Троксевазин гель, Лиотон 1000, Фастум гель и другие.

Компрессионная терапия применяется при помощи специального трикотажа. Он создает дополнительный каркас для больных вен, предотвращая их растяжение, улучшает работу венозных клапанов, уменьшает отек тканей, ускоряет ток венозной крови, предохраняет от образования тромбов. И что самое главное практически никаких противопоказаний. Я предпочитаю назначать фирму medi. Не хочу вдаваться в подробности, дабы не заниматься рекламой.

Во многих учебниках рекомендуют использовать эластичные бинты, но на практике даже среди врачей только 2 из 10 умеют бинтовать правильно, и смогут создать хорошую, равномерную компрессию.

Кстати, девушки ваши колготки с самым большим количеством DEN не смогут встать рядом со специальным трикотажем по плотности.

Физические упражнения полезно выполнять тем у кого есть риск развития варикозной болезни, сидячий образ жизни, обилие статических нагрузок.

Необходимо стараться как можно чаще менять позу, избегать положения «нога на ногу», периодически энергично сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе, сокращать ягодичные мышцы. Кроме того, полезно каждые 1,5-2 часа вставать и несколько минут походить. Во время ночного или дневного отдыха рекомендовано подкладывать подушку под ноги, чтобы стопы и голени находились выше уровня сердца.

Помимо прочего нужно исключить длительное пребывание в условиях повышенной температуры. Не злоупотреблять баней, сауной, горячими ваннами. Не перегреваться на солнце. Полезен ежедневный контрастный душ для ног.

И самая моя любимая часть – хирургическое вмешательство.

Показания:

Выраженный варикозный синдром;

Нарушения трофики кожи;

Рецидивирующие и незаживающие венозные язвы;

Тромбофлебит;

Подготовка к другим видам вмешательств, особенно на суставы;

Среди видов вмешательства есть два основных. Кроссэктомия – когда перевязывается основной ствол в бассейне большой или малой подкожной вены. Комбинированная флебэктомия – когда помимо перевязывания ствола большой подкожной вены сам ствол удаляется. Помимо прочего через отдельные разрезы удаляются варикозно-расширенные вены на бедре и голени(Б). Обе операции относятся к разряду не сильно сложных технически. Но как и в любой ситуации возможны нюансы.

В обоих операция доступ делается по линии паховой складки(А), и после окончания заживления рубец практически незаметен.

Помимо прочего существуют два вида вмешательства склеротерапия  и лазерная коагуляция.

Первый основан на процедуре облитерации(перекрытия просвета) вены после введения в нее препаратов, вызывающих деструкцию эндотелия. В результате вена выключается из кровотока и постепенно исчезает. Среди специалистов наибольшей популярностью пользуются безопасные и эффективные препараты как фибро-вейн, этоксисклерол, тромбовар. Основными показаниями к склеротерапии служат телеангиоэктазии,варикозно-расширенные ретикулярные вены и изолированный немагистральный варикоз.

Лазерная коагуляция эффективна при лечении лишь тонких внутрикожных вен, диаметр которых не превышает 1 мм. Вены большего диаметра категорически нельзя подвергать коагуляции, в силу возможных косметических осложнений.

Мое, сугубо хирургическое мнение – выбирать только один способ лечения нельзя. Как и к любой хирургической болезни нужно подходить к вопросу комплексно, комбинируя большую часть вышеописанных мною методов. На любые вопросы возникшие в ходе чтения этой статьи с удовольствием отвечу на форуме.

Автор статьи: Астамур Карчаа, вопросы, связанные с лечением варикоза, вы можете задать врачу на его ветке на форуме: http://musclehouse.ru/forummh/index.php?board=95.0

Просмотров: 1618